1.a. Batas Wilayah

Batas

Desa/Kel

Kecamatan

Sebelah utara

: KELURAHAN MANGKUJAYAN

: KECAMATAN PANEKAN

Sebelah selatan

: DESA BALEGONDO

: KECAMATAN NGARIBOYO

Sebelah timur

: DESA MOJOPURNO

: KECAMATAN NGARIBOYO

Sebelah barat

: KELURAHAN MAGETAN

: KECAMATAN SIDOREJO

1.b. Penetapan Batas dan Peta Wilayah

Penetapan Batas

Dasar Hukum

Peta Wilayah

Ada

Perdes No

Ada

Perda No

2. Luas wilayah menurut penggunaan

Luas pemukiman

0,10 Ha

Luas persawahan

20,25 Ha

Luas perkebunan

0,00 Ha

Luas kuburan

15,00 Ha

Luas pekarangan

10,00 Ha

Luas taman

1,80 Ha

Perkantoran

1,20 Ha

Luas prasarana umum lainnya

23,00 Ha

Total luas

71,35 Ha

TANAH SAWAH

Sawah irigasi teknis

10,15 Ha

Sawah irigasi ½ teknis

5,00 Ha

Sawah tadah hujan

5,00 Ha

Sawah pasang surut

0,10 Ha

Total luas

20,25 Ha

TANAH KERING

Tegal/ladang

0,10 Ha

Pemukiman

0,10 Ha

Pekarangan

10,00 Ha

Total luas

10,20 Ha

TANAH BASAH

Tanah rawa

0,00 Ha

Pasang surut

0,00 Ha

Lahan gambut

0,00 Ha

Situ/waduk/danau

0,00 Ha

Total luas

0,00 Ha

TANAH PERKEBUNAN

Tanah perkebunan rakyat

0,00 Ha

Tanah perkebunan negara

0,00 Ha

Tanah perkebunan swasta

0,00 Ha

Tanah perkebunan perorangan

0,00 Ha

Total luas

0,00 Ha

TANAH FASILITAS UMUM

Kas Desa/Kelurahan:

0,10 Ha

a. Tanah bengkok

0,00 Ha

b. Tanah titi sara

0,00 Ha

c. Kebun desa

0,10 Ha

d. Sawah desa

0,00 Ha

Lapangan olahraga

0,10 Ha

Perkantoran pemerintah

1,20 Ha

Ruang publik/taman kota

1,80 Ha

Tempat pemakaman desa/umum

15,00 Ha

Tempat pembuangan sampah

0,05 Ha

Bangunan sekolah/perguruan tinggi

0,05 Ha

Pertokoan

0,50 Ha

Fasilitas pasar

0,00 Ha

Terminal

0,00 Ha

Jalan

4,00 Ha

Daerah tangkapan air

0,10 Ha

Usaha perikanan

0,10 Ha

Sutet/aliran listrik tegangan tinggi

0,00 Ha

Total luas

23,00 Ha

TANAH HUTAN

Hutan lindung

0,00 Ha

Hutan produksi

0,00 Ha

a. Hutan produksi tetap

0,00 Ha

b. Hutan terbatas

0,00 Ha

Hutan konservasi

0,00 Ha

Hutan adat

0,00 Ha

Hutan asli

0,00 Ha

Hutan sekunder

0,00 Ha

Hutan buatan

0,00 Ha

Hutan mangrove

0,00 Ha

Hutan suaka

0,00 Ha

a. Suaka alam

0,00 Ha

b. Suaka margasatwa

0,00 Ha

Hutan rakyat

0,00 Ha

Total luas

0,00 Ha

3. Iklim

Curah hujan

260,00 mm

Jumlah bulan hujan

6,00 bulan

Kelembapan

0,00

Suhu rata-rata harian

24,00 oC

Tinggi tempat dari permukaan laut

450,00 mdl

4.Jenis dan Kesuburan Tanah

Warna tanah (sebagian besar)

Tekstur tanah

Tingkat kemiringan tanah

0,00 derajat

Lahan kritis

0,00 Ha

Lahan terlantar

0,00 Ha

Tingkat erosi tanah

Luas tanah erosi ringan

0,00 Ha

Luas tanah erosi sedang

0,00 Ha

Luas tanah erosi berat

0,00 Ha

Luas tanah yang tidak ada erosi

0,00 Ha

5. Topografi

Desa/kelurahan dataran rendah

Tidak

0,00 Ha

Desa/kelurahan berbukit-bukit

Tidak

0,00 Ha

Desa/kelurahan dataran tinggi/pegunungan

Tidak

0,00 Ha

Desa/kelurahan lereng gunung

Tidak

0,00 Ha

Desa/kelurahan tepi pantai/pesisir

Tidak

0,00 Ha

Desa/kelurahan kawasan rawa

Tidak

0,00 Ha

Desa/kelurahan kawasan gambut

Tidak

0,00 Ha

Desa/kelurahan aliran sungai

Tidak

0,00 Ha

Desa/kelurahan bantaran sungai

Tidak

0,00 Ha

Lain-Lain

0,00 Ha

Letak

Desa/kelurahan kawasan perkantoran

Ya

1,20 Ha

Desa/kelurahan kawasan pertokoan/bisnis

Ya

0,10 Ha

Desa/kelurahan kawasan campuran

Tidak

0,00 Ha

Desa/kelurahan kawasan industri

Tidak

0,00 Ha

Desa/Kelurahan kepulauan

Tidak

0,00 Ha

Desa/Kelurahan pantai/pesisir

Tidak

0,00 Ha

Desa/Kelurahan kawasan hutan

Tidak

0,00 Ha

Desa/Kelurahan taman suaka

Tidak

0,00 Ha

Desa/Kelurahan kawasan wisata

Ya

1,80 Ha

Desa/Kelurahan perbatasan dengan negara lain

Tidak

0,00 Ha

Desa/Kelurahan perbatasan dengan provinsi lain

Tidak

0,00 Ha

Desa/Kelurahan perbatasan dengan kabupaten lain

Tidak

0,00 Ha

Desa/Kelurahan perbatasan antar kecamatan lain

Tidak

0,00 Ha

Desa/kelurahan DAS/bantaran sungai

Tidak

0,00 Ha

Desa/kelurahan rawan banjir

Tidak

0,00 Ha

Desa/kelurahan bebas banjir

Tidak

0,00 Ha

Desa/kelurahan potensial tsunami

Tidak

0,00 Ha

Desa/kelurahan rawan jalur gempa bumi

Tidak

0,00 Ha

Orbitasi

Jarak ke ibu kota kecamatan

1,00 Km

Lama jarak tempuh ke ibu kota kecamatan dengan
kendaraan bermotor

0,30 Jam

Lama jarak tempuh ke ibu kota kecamatan dengan
berjalan kaki atau kendaraan non bermotor

0,10 Jam

Kendaraan umum ke ibu kota kecamatan

0,00 unit

Tidak Ada

Jarak ke ibu kota kabupaten/kota

1,00 Km

Lama jarak tempuh ke ibu kota kabupaten dengan
kendaraan bermotor

0,30 Jam

Lama jarak tempuh ke ibu kota kabupaten dengan
berjalan kaki atau kendaraan non bermotor

0,10 Jam

Kendaraan umum ke ibu kota kabupaten/kota

0,00 unit

Tidak Ada

Jarak ke ibu kota provinsi

100,00 Km

Lama jarak tempuh ke ibu kota provinsi dengan
kendaraan bermotor

5,00 Jam

Lama jarak tempuh ke ibu kota provinsi dengan
berjalan kaki atau kendaraan non bermotor

0,00 Jam

Kendaraan umum ke ibu kota provinsi

0,00 unit

Tidak Ada

1. Pemilikan Lahan Pertanian Tanaman Pangan

Jumlah keluarga memiliki tanah pertanian

9 keluarga

Tidak memiliki

0 keluarga

Memiliki kurang 10 ha

0 keluarga

Memiliki 10 – 50 ha

4 keluarga

Memiliki 50 – 100 ha

3 keluarga

Memiliki lebih dari 100 ha

2 keluarga

Jumlah total keluarga petani

9 keluarga

2. Luas tanaman pangan menurut komoditas pada tahun ini

Jagung

1,00 Ha

0,00 Ton/ha

Cabe

2,00 Ha

0,00 Ton/ha

Bawang Merah

1,00 Ha

0,00 Ton/ha

Bawang putih

1,00 Ha

0,00 Ton/ha

Buncis

1,00 Ha

0,00 Ton/ha

Kacang kedelai

1,00 Ha

0,00 Ton/ha

Brocoli

1,00 Ha

0,00 Ton/ha

Bayam

1,00 Ha

0,00 Ton/ha

Kangkung

1,00 Ha

0,00 Ton/ha

Kacang tanah

1,00 Ha

0,00 Ton/ha

Kacang panjang

1,00 Ha

0,00 Ton/ha

9999

1,00 Ha

0,00 Ton/ha

Kacang merah

1,00 Ha

0,00 Ton/ha

9999

1,00 Ha

0,00 Ton/ha

A. Kepemilikan Lahan Tanaman Buah-buahan

Jumlah keluarga memiliki tanah perkebunan

0 keluarga

Tidak memiliki

0 keluarga

Memiliki kurang dari 10 ha

0 keluarga

Memiliki 10 – 50 ha

0 keluarga

Memiliki 50 – 100 ha

0 keluarga

Memiliki 100 – 500 ha

0 keluarga

Memiliki 500 – 1000 ha

0 keluarga

Memiliki lebih dari 1000 ha

0 keluarga

Jumlah total keluarga perkebunan

0 keluarga

B. Hasil Tanaman Dan Luas Tanaman Buah-buahan

Jeruk

1,00 Ha

1,00 Ton/ha

Alpokat

1,00 Ha

2,00 Ton/ha

Mangga

1,00 Ha

5,00 Ton/ha

Rambutan

0,00 Ha

5,00 Ton/ha

Apel

1,00 Ha

1,00 Ton/ha

Pepaya

1,00 Ha

5,00 Ton/ha

Belimbing

1,00 Ha

1,00 Ton/ha

Sawo

1,00 Ha

1,00 Ton/ha

Pisang

1,00 Ha

10,00 Ton/ha

Markisa

1,00 Ha

1,00 Ton/ha

Semangka

1,00 Ha

1,00 Ton/ha

Jambu air

1,00 Ha

1,00 Ton/ha

Nangka

1,00 Ha

5,00 Ton/ha

Sirsak

1,00 Ha

1,00 Ton/ha

Jambu klutuk

1,00 Ha

1,00 Ton/ha

Jenis Tanaman

Luas (ha)

Hasil panen (Ton/ha)

4. Pemasaran Hasil Tanaman Pangan Dan Tanaman Buah-buahan ...

Dijual langsung ke konsumen

Ya

Dijual ke pasar

Ya

Dijual melalui KUD

Ya

Dijual melalui tengkulak

Ya

Dijual melalui pengecer

Ya

Dijual ke lumbung desa/kel

Ya

Tidak dijual

Ya

1. Pemilikan Lahan Perkebunan

Jumlah keluarga memiliki tanah perkebunan

keluarga

Tidak memiliki

keluarga

Memiliki kurang dari 5 ha

keluarga

Memiliki 10 – 50 ha

keluarga

Memiliki 50 – 100 ha

keluarga

Memiliki 100 – 500 ha

keluarga

Memiliki 500 – 1000 ha

keluarga

Memiliki lebih dari 1000 ha

keluarga

Jumlah total keluarga perkebunan

keluarga

Kepemilikan Usaha Perkebunan Yang Dimiliki Negara

keluarga

Total Luas Perkebunan

Ha

2. Luas dan hasil perkebunan menurut jenis komoditas

Jenis

Swasta/negara

Rakyat

Luas (ha)

Hasil (kw/ha)

Luas (ha)

Hasil (kw/ha)

3. Pemasaran Hasil Perkebunan ...

Dijual langsung ke konsumen

Tidak

Dijual ke pasar hewan

Ya

Dijual melalui KUD

Tidak

Dijual melalui Tengkulak

Tidak

Dijual melalui Pengecer

Tidak

Dijual ke lumbung desa/kel

Tidak

Tidak dijual

Tidak

1. Luas Lahan Menurut Pemilikan

Milik Negara

0,00 ha

Milik Adat/Ulayat

0,00 ha

Perhutani/Instansi Sektoral

0,00 ha

Milik masyarakat perorangan

0,00 ha

Total

0,00 ha

2. Hasil Hutan

3. Kondisi Hutan

Kondisi Hutan

Baik

Rusak

Total

4. Dampak yang Timbul dari Pengolahan Hutan

5. Mekanisme Pemasaran Hasil Hutan ...

Dijual langsung ke konsumen

Tidak

Dijual ke pasar

Tidak

Dijual melalui KUD

Tidak

Dijual melalui Tengkulak

Tidak

Dijual melalui Pengecer

Tidak

Dijual ke lumbung desa/kel

Tidak

Tidak dijual

Tidak

1. Jenis populasi ternak

Jenis Ternak

Jumlah Pemilik

Perkiraan Jumlah Populasi

Sapi

5 orang

7 ekor

Ayam kampung

5 orang

7 ekor

Jenis ayam broiler

3 orang

2 ekor

Bebek

4 orang

7 ekor

Kambing

3 orang

3 ekor

2. Produksi Peternakan

3. Ketersediaan Hijauan Pakan Ternak

Luas tanaman pakan ternak (rumput gajah, dll)

0,00 ha

Produksi hijauan makanan ternak

0,00 Ton/ha

Luas lahan gembalaan

0,00 ha

Dipasok dari luar desa/kelurahan

0,00 Ton

Disubsidi dinas

0,00 Ton

Lainnya

0,00 Ton

4. Pemilik Usaha Pengolahan Hasil Ternak

5. Pemasaran Hasil Ternak ...

Dijual langsung ke konsumen

Ya

Dijual ke pasar

Ya

Dijual melalui KUD

Ya

Dijual melalui Tengkulak

Ya

Dijual melalui Pengecer

Ya

Dijual ke lumbung desa/kel

Ya

Tidak dijual

Ya

6. Ketersediaan lahan pemeliharaan ternak/padang penggembalaan

Milik masyarakat umum

0,00 ha

Milik perusahaan peternakan (ranch)

0,00 ha

Milik perorangan

0,00 ha

Sewa pakai

0,00 ha

Milik pemerintah

0,00 ha

Milik masyarakat adat

0,00 ha

Lainnya

0,00 ha

1. Jenis dan alat produksi budidaya ikan laut dan payau

2. Jenis dan sarana produksi budidaya ikan air tawar

3. Jenis ikan dan produksi

4. Pemasaran Hasil Perikanan ...

Dijual langsung ke konsumen

Tidak

Dijual ke pasar

Tidak

Dijual melalui KUD

Tidak

Dijual melalui Tengkulak

Tidak

Dijual melalui Pengecer

Tidak

Dijual ke lumbung desa/kel

Tidak

Tidak dijual

Tidak

1. Jenis dan deposit bahan galian

2. Produksi bahan galian

3. Kepemilikan dan Pengelolaan Bahan Galian

4. Pemasaran Hasil Galian ...

Dijual langsung ke konsumen

Tidak

Dijual ke pasar

Tidak

Dijual melalui KUD

Tidak

Dijual melalui Tengkulak

Tidak

Dijual melalui Pengecer

Tidak

Dijual ke Perusahaan

Tidak

Dijual ke lumbung desa/kel

Tidak

Tidak dijual

Tidak

1. Potensi Air dan Sumber Daya Air

2. Sumber Air Bersih

Jenis

Jumlah (Unit)

Pemanfaat (KK)

Kondisi Baik/Rusak

3. Kualitas Air Minum

Berbau

Berwarna

Berasa

Baik

4. Sungai

Jumlah sungai

buah

Kondisi

Tercemar

Pendangkalan/Pengendapan Lumpur Tinggi

Keruh

Jernih dan Tidak Tercemar/memenuhi baku mutu air

Berkurangnya biota sungai

Kering

5. Rawa

Luas rawa

0,00 ha

Pemanfaatan

Perikanan darat maupun laut

Air baku untuk pengolahan air minum

Cuci dan mandi

Irigasi

Buang air besar

Perikanan

Sayuran

Pembudidayaan hutan manggrove

Lain-Lain

6. Pemanfaatan dan kondisi danau/waduk/situ

Luas

0,00 ha

Pemanfaatan

Perikanan

Air Minum/Air Baku

Cuci dan mandi

Irigasi

Buang air besar

Pembangkit listrik

Prasarana transportasi

Lainnya

Kondisi

Tercemar

Pendangkalan

Keruh

Berlumpur

7. Air Panas

Sumber

Jumlah Lokasi

Pemanfaatan
(wisata, Pengobatan Energi, dll)

Kepemilikan/Pengelolaan

Pemda

Swasta

Adat/Perorangan

Sumber

Jumlah Lokasi Sumber Pencemaran

Polutan Pencemaran

Efek terhadap
Kesehatan
(ganguan penglihatan/ kabut, ISPA, dll

Kepemilikan

Pemda

Swasta

Perorangan

Kendaraan bermotor

1

1

1

1

Tingkat Kebisingan

Ekses dampak kebisingan

Sumber Kebisingan
(kendaraan
bermotor, Kereta Api, Pelabuhan, Airport, pabrik, dll)

Efek Terhadap Penduduk

Kebisingan Sedang

Ya

KENDARAAN BERMOTOR

TIDAK NYAMAN

Ruang Publik/ Taman

Keberadaan

Luas

Tingkat Pemanfaatan (Aktif/Pasif)

Taman Kota

Ada

500,00 M²

Aktif

Jumlah Total

... M²

Lokasi/ Tempat/ Area Wisata

Keberadaan

Luas

Tingkat Pemanfaatan (Aktif/Pasif)

A. JUMLAH

Jumlah laki-laki

897 orang

Jumlah perempuan

936 orang

Jumlah total

1833 orang

Jumlah kepala keluarga

638 KK

Kepadatan Penduduk

21,76 per KM

B. USIA

Usia

Laki-laki

Perempuan

Usia

Laki-laki

Perempuan

0-12 bulan

4 orang

3 orang

39 tahun

7 orang

11 orang

1 tahun

7 orang

8 orang

40

13 orang

18 orang

2

8 orang

2 orang

41

15 orang

14 orang

3

10 orang

16 orang

42

11 orang

12 orang

4

11 orang

10 orang

43

11 orang

18 orang

5

14 orang

9 orang

44

16 orang

18 orang

6

8 orang

6 orang

45

18 orang

15 orang

7

14 orang

11 orang

46

14 orang

12 orang

8

11 orang

17 orang

47

12 orang

6 orang

9

18 orang

18 orang

48

13 orang

14 orang

10

19 orang

10 orang

49

19 orang

13 orang

11

16 orang

17 orang

50

13 orang

11 orang

12

17 orang

9 orang

51

14 orang

14 orang

13

12 orang

21 orang

52

12 orang

12 orang

14

19 orang

11 orang

53

12 orang

11 orang

15

21 orang

19 orang

54

7 orang

19 orang

16

15 orang

14 orang

55

8 orang

15 orang

17

16 orang

9 orang

56

11 orang

18 orang

18

19 orang

11 orang

57

9 orang

5 orang

19

11 orang

10 orang

58

12 orang

14 orang

20

9 orang

16 orang

59

9 orang

9 orang

21

11 orang

14 orang

60

12 orang

14 orang

22

16 orang

9 orang

61

9 orang

12 orang

23

8 orang

15 orang

62

14 orang

11 orang

24

16 orang

11 orang

63

9 orang

9 orang

25

16 orang

16 orang

64

11 orang

9 orang

26

9 orang

18 orang

65

11 orang

11 orang

27

11 orang

14 orang

66

5 orang

9 orang

28

13 orang

11 orang

67

4 orang

8 orang

29

5 orang

4 orang

68

7 orang

7 orang

30

16 orang

8 orang

69

8 orang

6 orang

31

11 orang

12 orang

70

10 orang

11 orang

32

12 orang

14 orang

71

5 orang

7 orang

33

9 orang

12 orang

72

4 orang

6 orang

34

11 orang

14 orang

73

6 orang

8 orang

35

10 orang

8 orang

74

4 orang

6 orang

36

16 orang

12 orang

75

5 orang

15 orang

37

14 orang

9 orang

Lebih dari 75

31 orang

48 orang

38

8 orang

12 orang

Total

902 orang

936 orang

C. PENDIDIKAN

Tingkatan Pendidikan

Laki-laki

Perempuan

Usia 3 - 6 tahun yang belum masuk TK

26 orang

66 orang

Usia 3 - 6 tahun yang sedang TK/play group

26 orang

65 orang

Usia 7 - 18 tahun yang sedang sekolah

98 orang

93 orang

Tamat SD/sederajat

60 orang

119 orang

Tamat SMP/sederajat

84 orang

97 orang

Tamat SMA/sederajat

315 orang

283 orang

Tamat D-1/sederajat

9 orang

13 orang

Tamat D-3/sederajat

28 orang

41 orang

Tamat S-1/sederajat

140 orang

151 orang

Tamat S-2/sederajat

11 orang

8 orang

Jumlah Total

1.733 orang

D. MATA PENCAHARIAN POKOK

Jenis Pekerjaan

Laki-laki

Perempuan

Buruh Tani

5 orang

2 orang

POLRI

1 orang

6 orang

Guru swasta

12 orang

26 orang

Dosen swasta

4 orang

1 orang

Tukang Batu

1 orang

0 orang

Pembantu rumah tangga

0 orang

1 orang

Pengacara

1 orang

0 orang

Wiraswasta

218 orang

195 orang

Pelajar

164 orang

224 orang

Pemilik usaha warung, rumah makan dan restoran

9 orang

10 orang

Karyawan Honorer

4 orang

1 orang

Jumlah Total Penduduk

885 orang

E. AGAMA/ALIRAN KEPERCAYAAN

Agama

Laki-laki

Perempuan

Islam

786 orang

968 orang

Kristen

24 orang

23 orang

Katholik

17 orang

15 orang

Jumlah

827 orang

1.006 orang

F. KEWARGANEGARAAN

Kewarganegaraan

Laki-laki

Perempuan

Warga Negara Indonesia

897 orang

936 orang

Jumlah

897 orang

936 orang

G. ETNIS

Etnis

Laki-laki

Perempuan

Jawa

897 orang

936 orang

Jumlah

897 orang

936 orang

H. CACAT MENTAL DAN FISIK

Jenis Cacat

Laki-laki

Perempuan

Jumlah

0 orang

0 orang

I. TENAGA KERJA

Tenaga Kerja

Laki-laki

Perempuan

Jumlah

0 orang

0 orang

Total Jumlah

0 orang

J. KUALITAS ANGKATAN KERJA

Angkatan Kerja

Laki-laki

Perempuan

Jumlah

0 orang

0 orang

A. LEMBAGA PEMERINTAHAN

PEMERINTAH DESA/KELURAHAN

Dasar hukum pembentukan Pemerintah Desa / Kelurahan

Camat

Dasar hukum pembentukan BPD

Keputusan Bupati

Jumlah aparat pemerintahan Desa/Kelurahan

5 orang

Jumlah perangkat desa/kelurahan

5 unit kerja

Kepala Desa/Lurah

Ada

Sekretaris Desa/Kelurahan

Ada

Kepala Urusan Pemerintahan

Ada - Aktif

Kepala Urusan Pembangunan

Ada - Aktif

Kepala Urusan Pemberdayaan Masyarakat

Ada - Aktif

Kepala Urusan Kesejahteraan Rakyat

Ada - Aktif

Kepala Urusan Umum

Kepala Urusan Keuangan

Ada - Aktif

Kepala Urusan...............................

Kepala Urusan...............................

Jumlah Staf

0 orang

Jumlah Dusun di Desa/Lingkungan di Kelurahan atau sebutan lain

dusun/lingkungan

Kepala Dusun/Lingkungan ......

Aktif

Kepala Dusun/Lingkungan ......

Aktif

Kepala Dusun/Lingkungan ......

Aktif

Kepala Dusun/Lingkungan ......

Kepala Dusun/Lingkungan ......

Tingkat Pendidikan Aparat Desa/Kelurahan

SD, SMP, SMA, Diploma, S1, Pascasarjana

Kepala Desa/Lurah

S2

Sekretaris Desa/Kelurahan

SLTA

Kepala Urusan Pemerintahan

S1

Kepala Urusan Pembangunan

S1

Kepala Urusan Pemberdayaan Masyarakat

S1

Kepala Urusan Kesejahteraan Rakyat

SD

Kepala Urusan Umum

SD

Kepala Urusan Keuangan

S1

Kepala Urusan

Kepala Urusan

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA

Keberadaan BPD

Ada - Aktif

Jumlah Anggota BPD

20 orang

Pendidikan Anggota BPD

SD, SMP, SMA, Diploma, S1, Pascasarjana

Ketua

S1

Wakil Ketua

Sekretaris

Anggota, Nama :

Anggota, Nama :

Anggota, Nama :

Anggota, Nama :

Anggota, Nama :

Anggota, Nama :

Anggota, Nama :

B. LEMBAGA KEMASYARAKATAN

Lembaga Kemasyarakatan Desa/Kelurahan (LKD/LKK)

PKK

Jumlah

40

Dasar hukum pembentukan

2208

Jumlah pengurus

40 orang

Alamat kantor

Jl. Kawi 16

Ruang lingkup kegiatan

0 Jenis , Yakni

RUKUN WARGA

Jumlah

3

Dasar hukum pembentukan

2208

Jumlah pengurus

3 orang

Alamat kantor

Ruang lingkup kegiatan

0 Jenis , Yakni

RUKUN TETANGGA

Jumlah

16

Dasar hukum pembentukan

2208

Jumlah pengurus

16 orang

Alamat kantor

Ruang lingkup kegiatan

0 Jenis , Yakni

KARANG TARUNA

Jumlah

30

Dasar hukum pembentukan

2208

Jumlah pengurus

30 orang

Alamat kantor

Jl. Kawi No 16

Ruang lingkup kegiatan

0 Jenis , Yakni

KELOMPOK TANI/NELAYAN

Jumlah

13

Dasar hukum pembentukan

2208

Jumlah pengurus

13 orang

Alamat kantor

Jl. Kawi 16

Ruang lingkup kegiatan

0 Jenis , Yakni

C. TINGKAT PARTISIPASI POLITIK

D. LEMBAGA EKONOMI

1. Lembaga Ekonomi, dan
Unit Usaha Desa/ Kelurahan

Jumlah/unit

Jumlah Kegiatan

Jumlah pengurus dan Anggota

Bumdes

7

0

0

Jumlah

7

2. Jasa Lembaga Keuangan

Jumlah/unit

Jumlah Kegiatan

Jumlah pengurus

Jumlah

3. Industri Kecil dan Menengah

Jumlah

4. Usaha Jasa Pengangkutan

Jumlah Pemilik

Kapasitas

Tenaga Kerja

Angkutan Sungai

Angkutan Laut

Angkutan Udara

Ekspedisi Dan Pengiriman

5. Usaha Jasa dan Perdagangan

Jumlah

Jenis produk yg diperdagangkan (umum,sayuran, barang & jasa, tambang, dll

Jumlah Tenaga Kerja yang terserap

6. Usaha Jasa Hiburan

7. Usaha Jasa Gas, Listrik, BBM Dan Air

8. Usaha Jasa Keterampilan

Jumlah

Jumlah Jenis produk yang diperdagangkan

Jumlah Tenaga Kerja
yang terserap

9. Usaha Jasa Hukum dan Konsultansi

10. Usaha Jasa Penginapan

Home Stay

1 unit

0 jenis

0 orang

1. Pendidikan Formal

Nama

Jumlah

Status (Terdaftar, terakreditasi)

Kepemilikan

Jumlah Tenaga Pengajar

Jumlah siswa/ Mahasiswa

Pemerintah

Swasta

Desa /
Kelurahan

Play Group

0

Terakreditasi

0

0

3

11

30

TK

1

Terakreditasi

1

0

0

0

0

SD

1

Terakreditasi

1

0

0

0

0

2. Pendidikan Formal Keagamaan

Nama

Jumlah

Status (Terdaftar, terakreditasi)

Kepemilikan

Jumlah Tenaga Pengajar

Jumlah siswa/ Mahasiswa

Pemerintah

Swasta

Dll

3. Pendidikan Non Formal/Kursus

Nama

Jumlah

Status (Terdaftar, terakreditasi)

Kepemilikan (pemerintah, yayasan,dll)

Jumlah Tenaga Pengajar

Jumlah siswa/ Mahasiswa

F. LEMBAGA ADAT

1. Keberadaan Lembaga Adat

Pemangku Adat

0

Kepengurusan Adat

0

2. Simbol Adat

Rumah Adat

0

Barang Pusaka

0

Naskah-naskah

1

Lainnya

0

3. Jenis Kegiatan Adat

Musyawarah adat

0

Sanksi Adat

0

Upacara Adat Perkawinan

1

Upacara Adat Kematian

0

Upacara Adat Kelahiran

0

Upacara Adat dalam bercocok tanam

0

Upacara Adat bidang perikanan/laut

0

Upacara Adat bidang kehutanan

0

Upacara Adat dalam Pengelolaan sumber daya alam

0

Upacara adat dalam Pembangunan rumah

0

Upacara adat dalam penyelesaian masalah/konflik

0

G. LEMBAGA KEAMANAN

1. Hansip dan Linmas

Keberadaan Hansip dan Linmas

1

Jumlah anggota Hansip

0 orang

Jumlah anggota Satgas Linmas

31 orang

Pelaksanaan SISKAMLING

1

Jumlah Pos Kamling

16 buah

2. Satpam Swakarsa

Keberadaan SATPAM SWAKARSA

0

Jumlah anggota

0 orang

Nama organisasi induk

Pemilik organisasi

0

Keberadaan organisasi keamanan lainnya

0

3. Kerjasama Desa/Kelurahan dengan TNI – POLRI dalam Bidang TRANTIBLINMAS

Mitra Koramil / TNI

1

Jumlah anggota

1 Orang

Jumlah kegiatan

0 Jenis kegiatan

Lainnya

Babinkamtibmas / POLRI

1

Jumlah anggota

1 Orang

Jumlah kegiatan

0 Jenis kegiatan

Lainnya

1. Prasarana Transportasi Darat

Jenis Sarana dan Prasarana

Baik (km atau unit)

Rusak (km atau unit)

2. Sarana Transportasi Darat

3. Prasarana Transportasi Laut/Sungai

4. Sarana Transportasi Sungai/Laut

5. Prasarana Transportasi Udara

1. Telepon

Sinyal Telepon Seluler/Handphone

Tidak Ada

2. Kantor Pos

3. Radio/TV

4. Koran/majalah/buletin

Koran/surat kabar

Tidak Ada

1. Prasarana air bersih

Jumlah sumur pompa

unit

Jumlah sumur gali

unit

Jumlah hidran umum

unit

Jumlah PAH

unit

Jumlah tangki air bersih

unit

Jumlah embung

unit

Jumlah mata air

unit

Jumlah bangunan pengolahan air bersih/air minum

unit

2. Sanitasi

Saluran drainase/saluran pembuangan air limbah

Sumur resapan air rumah tangga

rumah

Jumlah MCK Umum

unit

Pemilik jumlah jamban keluarga

KK

Kondisi saluran drainase/saluran
pembuangan air limbah

1. Prasarana Irigasi

Panjang saluran primer

0,00 m

Panjang saluran sekunder

0,00 m

Panjang saluran tersier

0,00 m

Jumlah pintu sadap

unit

Jumlah pintu pembagi air

unit

2. Kondisi

Panjang saluran primer rusak

0,00 m

Panjang saluran sekunder rusak

0,00 m

Panjang saluran tersier rusak

0,00 m

Jumlah pintu sadap rusak

unit

Jumlah pintu pembagi air rusak

unit

1. Prasarana dan Sarana Pemerintahan Desa/Kelurahan

Gedung Kantor

Kondisi

Jumlah ruang kerja

Ruang

Balai Desa/Kelurahan/sejenisnya

Listrik

Air bersih

Telepon

Rumah Dinas Kepala Desa/Lurah

Rumah Dinas Perangkat Desa/Kelurahan

Lainnya 1

Lainnya 2

Inventaris dan alat tulis kantor

Jumlah mesin tik

buah

Jumlah meja

buah

Jumlah kursi

buah

Jumlah almari arsip

buah

Komputer

unit

Mesin fax

unit

Kendaraan dinas

unit

Administrasi Pemerintahan Desa/Kelurahan

Buku Data Peraturan Desa

Buku Keputusan Kepala Desa/Lurah

Buku administrasi kependudukan

Buku data inventaris

Buku data aparat

Buku data tanah milik desa/tanah kas desa/milik kelurahan

Buku administrasi pajak dan retribusi

Buku data tanah

Buku laporan pengaduan masyarakat

Buku agenda ekspedisi

Buku profil desa/kelurahan

Buku data induk penduduk

Buku buku data mutasi penduduk

Buku rekapitulasi jumlah penduduk akhir bulan

Buku registrasi pelayanan penduduk

Buku data penduduk sementara

Buku anggaran penerimaan

Buku anggaran pengeluaran pegawai dan pembangunan

Buku kas umum

Buku kas pembantu penerimaan

Buku kas pembantu pengeluaran rutin dan pembangunan

Buku data lembaga kemasyarakatan

2. Prasarana dan Sarana Badan Permusyawaratan Desa/BPD

Gedung Kantor

Ruangan Kerja

Ruang

Balai BPD

Kondisi

Listrik

Air bersih

Telepon

Inventaris dan alat tulis kantor

Jumlah mesin tik

buah

Jumlah meja

buah

Jumlah kursi

buah

Jumlah almari arsip

buah

Komputer

unit

Mesin fax

unit

Lainnya

Administrasi BPD

Buku-buku administrasi keanggotaan BPD

Buku administrasi kegiatan BPD

Jenis

Buku kegiatan BPD

Buku Himpunan Peraturan Desa yang ditetapkan BPD dan Kepala Desa

Lainnya

3. Prasarana dan Sarana Dusun/Lingkungan atau Sebutan Lain

Gedung kantor atau Balai Pertemuan

Alat tulis kantor

Barang inventaris

Buku administrasi

jenis

Jenis kegiatan

Jenis

Jumlah pengurus

Orang

Lainnya

Gedung/kantor Lembaga Kemasyarakatan Desa dan Kelurahan/LKD/LK

1

Peralatan Kantor: komputer, fax

1

Mesin tik

0

Kardek

0

Buku administrasi lembaga kemasyarakatan

4 jenis

Jumlah meja dan kursi

10 unit

Lainnya

0

LKMD/LPM atau sebutan lain

Memiliki kantor sendiri

1

Peralatan Kantor : komputer, fax

1

Mesin tik

0

Kardek

0

Buku administrasi lembaga kemasyarakatan

2 jenis

Jumlah meja dan kursi

5 unit

Buku administrasi

2 jenis

Jumlah kegiatan

0 jenis

Lainnya

0

PKK

1

Gedung/kantor

1

Peralatan kantor/ATK/inventaris

1

Kepengurusan

1

Buku administrasi PKK

1

Kegiatan

1

Jumlah kegiatan

0 jenis

Karang Taruna

1

Kepengurusan

1

Buku administrasi

1 Jenis

Jumlah kegiatan

0 Jenis

Lainnya

0

RT

1

Kepengurusan

1

Buku administrasi

1 Jenis

Jumlah kegiatan

0 Jenis

RW

1

Kepengurusan

1

Buku administrasi

1 Jenis

Jumlah kegiatan

0 Jenis

Lainnya

Lembaga adat

Memiliki kantor/gedung/menumpang

Kepengurusan

Buku administrasi

0 Jenis

Jumlah kegiatan

0 Jenis

BUMDES

1

Memiliki kantor/gedung/menumpang

1

Kepengurusan

1

Buku administrasi

0 Jenis

Jumlah kegiatan

0 Jenis

Forum Komunikasi Kader Pemberdayaan Masyarakat

Memiliki kantor/gedung/menumpang

Kepengurusan

Buku administrasi

Jenis

Jumlah kegiatan

0 Jenis

Lainnya

0

Kantor/gedung Organisasi Sosial Kemasyarakatan lainnya

Memiliki kantor/gedung/menumpang

Kepengurusan

Kantor/gedung Organisasi Profesi yang ada

Memiliki kantor/gedung/menumpang

Kepengurusan

Buku administrasi

Jenis

Jumlah Masjid

5 buah

Jumlah Langgar/Surau/Mushola

8 buah

Lapangan voli

1 buah

1. Prasarana Kesehatan

Rumah sakit umum

1 unit

Puskesmas pembantu

1 unit

Apotik

5 unit

Posyandu

3 unit

Balai pengobatan masyarakat yayasan/swasta

3 unit

2. Sarana Kesehatan

Bidan

1 orang

Perawat

1 orang

Gedung SD/sederajat

Sewa 0 buah

milik sendiri 1 buah

Gedung TK

Sewa 0 buah

milik sendiri 2 buah

Gedung Tempat Bermain Anak

Sewa 0 buah

milik sendiri 3 buah

Perpustakaan desa/kelurahan

Sewa 0 buah

milik sendiri 1 buah

Prasarana dan Sarana Pendidikan Lainnya

Sewa 1 buah

milik sendiri 0 buah

Listrik PLN

510 unit

Diesel umum

0 unit

Genset pribadi

0 unit

Lampu minyak tanah/jarak/kelapa

0 Keluarga

Kayu bakar

0 Keluarga

Batu bara

0 Keluarga

Tanpa penerangan

0 Keluarga

Restoran

15 buah

Tempat Pembuangan Sementara (TPS)

1 Lokasi

Tempat Pembuangan Akhir (TPA)

0 Lokasi

Alat penghancur sampah

Ada

Jumlah gerobak sampah

0 Unit

Jumlah tong sampah

0 Unit

Jumlah truck pengangkut sampah

0 Unit

Jumlah Satgas Kebersihan

0Kelompok

Jumlah anggota Satgas Kebersihan

0 Orang

Jumlah pemulung

0 Orang

Tempat pengelolaan sampah

Ada

Pengelolaan sampah lingkungan/RT

Swadaya

Pengelola sampah lainnya

Tidak Ada